Любое трудоустройство начинается с медицинского осмотра. Для некоторых предприятий достаточно обычного обходного листа. Но для многих работодателей нужна специальная медицинская книжка.

Что собой представляет медкнижка и зачем она нужна? Для каких специальностей она обязательна? Какие прививки нужны для получения медкнижки? Ниже будут даны исчерпывающие ответы на эти вопросы.

Что такое личная санитарная книжка

Медицинская, или санитарная книжка - официальный документ, наличие которого нередко является обязательным для трудоустройства в определённых организациях. Она представляет собой нетолстую книжку синего цвета и небольшого формата, с эмблемой Федеральной службы защиты прав потребителей на обложке. Настоящая медицинская книжка имеет уникальный номер, который внесён в государственный реестр.

Нужна личная санитарная книжка главным образом для подтверждения того, что вы здоровы, и не заразите окружающих опасным заболеванием. Также в ней указывается, что вы своевременно прошли медицинский осмотр, сдали все анализы и получили требуемые прививки. На её оформление обычно уходит от одной до полутора недель.

Медицинская книжка обязательна она для работы в следующих отраслях:

• торговля, общепит, пищевая промышленность;
• перевозка и обслуживание пассажиров;
• гостиничный бизнес, сфера бытового обслуживания;
• парикмахерское дело, салоны красоты;
• медицинская и образовательная сферы.

Если обобщить, то чаще всего санитарная книжка требуется тем, кто часто на работе имеет дело с людьми или продуктами питания. Для работников каждой из этих сфер необходимы свои прививки, отметка о которых должна быть в медицинской книжке. Рассмотрим их подробнее.

Прививки необходимые для санитарной книжки

Две прививки - от кори и дифтерии нужны работникам общепита и тем, кто связан с производством и реализацией продуктов питания, а так же:

• водителям, кондукторам, стюардессам;
• работникам коммунально-бытового обслуживания;
• учителям и воспитателям.

К работникам сфер связанных с производством, приготовлением или продажей продуктов питания или прямым контактом с людьми всегда предъявляются высокие требования с точки зрения санитарных норм. Вполне объяснима потребность в подтверждении отсутствия заразных болезней и у медицинских работников, ведь их главная задача - лечить, а не заражать. Учителя и воспитатели имеют дело с самой уязвимой категорией - с детьми, поэтому они тоже должны быть здоровыми и иметь все необходимые прививки.

- опасное заболевание. Опасность её в том, что она передаётся воздушно-капельным путём и через заражённые предметы (продукты и посуду, например), причём неважно, болен человек, или же является просто носителем бактерии. Поэтому прививка от дифтерии очень важна для работников общепита, торговли и транспорта, через которых ежедневно проходит большой поток самых разных людей. Прививка от дифтерии делается раз в десять лет.

Прививка от кори обязательна всем работникам этих сфер деятельности, которые моложе 35 лет, так как заболевание это поражает в основном детей и молодых людей. Как и дифтерия, корь распространяется воздушно-капельным путём. К тому же корь по праву считается самым заразным заболеванием. Особенно важна такая прививка для тех, кто постоянно имеет дело с детьми. Так, для медкнижки учителям и воспитателям прививки от кори не только обязательны, но и необходимы.

Прививки работникам салонов красоты, аптек и гостиниц

Прививки для медицинской книжки работникам этих сфер тоже две - АДС-М и прививка против кори.

АДС-М, или в расшифровке Адсорбированная Дифтерийно-Столбнячная в малых дозах, необходима раз в десять лет. Как мы уже упоминали, дифтерия распространяется воздушно-капельным путём. Поэтому работникам аптек, куда обычно приходят именно больные люди, совершенно обоснованно нужна эта прививка.

Столбняк же легко занести с загрязнениями в открытую рану. Так как современная медицина всё ещё не нашла эффективного лекарства от столбняка, инфицирование им чаще всего приводит к смерти. Поэтому вакцинация от него просто необходима, особенно парикмахерам и работникам салонов красоты, которые часто работают с острыми предметами и могут пораниться. Прививка АДС-М для санитарной книжки вышеперечисленных работников - обязательна.

Чтобы получить санитарную книжку вы можете обратиться в Санитарно-эпидемиологическую службу, Центр гигиены и эпидемиологии или частный медицинский центр, оказывающий такие услуги. Туда нужно будет предоставить ряд документов, таких как паспорт, его ксерокопия, фото и др. Оформление, в зависимости от будущей специальности, будет стоить вам от полутора до двух с половиной тысяч рублей, включая все анализы и прививки.

Прививки необходимые для санитарной книжки - это не просто прихоть работодателя, а важный документ, служащий защитой как вам, так и окружающим вас людям. Вакцинация в любом случае - это благо цивилизации, от которого не стоит отказываться.

Приветствую, уважаемые друзья! В этой заметке вас ждёт исчерпывающий анализ такого мероприятия как вакцинация и иммунизация работников, а также ответ на вопрос, как это мероприятие связанно с охраной труда и управлением профессиональными рисками. Заметка хорошо сдобрена нормативными документами по данной теме, поэтому можно создать на ПК отдельную папочку 😉

Не секрет, что целью профессиональной деятельности специалиста по охране труда в соответствии с приказом Минтруда России от 4 августа 2014 года № 524н является «профилактика несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, снижение уровня воздействия (устранение воздействия) на работников вредных и (или) опасных производственных факторов, уровней профессиональных рисков».

Управление профессиональными рисками положено в основу системы управления охраной труда (далее — СУОТ). Так пункты 33-35 приказа Минтруда России от 19.08.2016 г. № 438н «Об утверждении Типового положения о системе управления охраной труда» (далее — Типовое положение о СУОТ) предписывают работодателю с целью организации управления профессиональными рисками выявлять опасности, оценивать и снижать уровень профессиональных рисков.

Идентификация опасностей, представляющих угрозу жизни и здоровью работников, и составление их перечня осуществляются работодателем с привлечением службы (специалиста) охраны труда, комитета (комиссии) по охране труда, работников или уполномоченных ими представительных органов. В качестве опасностей, представляющих угрозу жизни и здоровью работников, в числе прочих следует рассматривать и опасности, связанные с воздействием биологического фактора, а именно:

• опасность из-за воздействия микроорганизмов-продуцентов, препаратов, содержащих живые клетки и споры микроорганизмов;
• опасность из-за контакта с патогенными микроорганизмами;
• опасности из-за укуса переносчиков инфекций.

Таким образом, как только в процессе реализации процессов по управлению рисками (в том числе путём получения информации от Роспотребнадзора или по результатам специальной оценки условий труда) выявлена опасность, связанная с действием биологического фактора, возникает вопрос, а что сделать, чтобы снизить уровень профессионального риска.

Во-первых, статья 37 Конституции Российской Федерации устанавливает, что каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены. Право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, конкретизировано в статье 219 ТК РФ , в соответствии с которой работник имеет среди прочих прав право на:

• получение достоверной информации от работодателя, соответствующих государственных органов и общественных организаций об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующем риске повреждения здоровья, а также о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов;
• отказ от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами, до устранения такой опасности.

Таким образом, в целях реализации прав работников и в соответствии с пунктами 41-42 Типового положения о СУОТ работодатель должен информировать работников об условиях труда на рабочих местах, уровнях профессиональных рисков, а также о предоставляемых гарантиях, полагающихся компенсациях. Реализовать это на практике можно в нескольких формах:

1. Включения соответствующих положений в трудовой договор работника.
2. Ознакомления работника с результатами специальной оценки условий труда (далее — СОУТ) на его рабочем месте.
3. Размещения сводных данных о результатах проведения СОУТ на рабочих местах.
4. Проведения совещаний, круглых столов, семинаров, конференций, встреч заинтересованных сторон, переговоров.
5. Изготовления и распространения информационных бюллетеней, плакатов, иной печатной продукции, видео- и аудиоматериалов.
6. Использования информационных ресурсов в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
7. Размещения соответствующей информации в общедоступных местах.

Организационные мероприятия по вакцинации и иммунизации

И хоть древнее латинское выражение «Praemonitus praemunitus» и означает «Предупрежден — значит, вооружён», снизить опасность возникновения инфекционных заболеваний и, как следствие, развития связанных с ними профессиональных заболеваний, только информационными мероприятиями вряд ли удастся. Понадобятся организационные и практические мероприятия, которые службе охраны труда придётся реализовывать в союзе с кадровой службой предприятия, медиками и работниками Роспотребнадзора.

На практике существуют три основных способа, предупреждения инфекционных болезней:

• ограничение контактов;
• иммунизация;
• применение противобактериальных препаратов для предотвращения заражения и размножения возбудителей инфекций.

Остановимся на одном из них — иммунизации. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет иммунизацию как процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет, или становится невосприимчивым к инфекционной болезни, обычно, путём введения вакцины. Вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма к защите человека от соответствующей инфекции или болезни.

Нормативно порядок проведения иммунизации регулируется Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» . При реализации положений данного нормативного правового акта, как со стороны работника, так и со стороны работодателя очень часто возникают вопросы относительно прав и обязанностей обеих сторон трудовых отношений в части необходимости проведения профилактических прививок.

С одной стороны, в силу положений статьи 5 названного закона работник, как любой гражданин, имеет право отказаться от профилактических прививок. Злоупотребление этим правом может привести к серьёзным правовым последствиям. Приведём один пример из судебной практики по «прививочным» делам. Роспотребнадзор в ходе проверки ЗАО «Москва-Макдоналдс» выявил свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии и выдал предписание «исправить». Общество обратилось в арбитраж, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Источник — Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

С другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Возникает противоречие — с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой — работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Для разрешения этой дилеммы вновь обратимся к Федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», где в части 2 статьи 5 указано, что отказ от прививки может повлечь временный отказ в приёме на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 утверждён перечень таких работ:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность.

Таким образом, далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают «под действие» вакцинации. На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах, а именно:

• в перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок (Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825);
• в национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Указанные нормативные правовые акты дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ «попадают под прививки» только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п.), что нормативно регулируется санитарными правилами и постановлениями санитарного врача. В качестве примера можно привести:

• СП 3.1.7.2629-10 - Профилактика сибирской язвы;
• СП 3.1.3.2352-08 - Профилактика клещевого энцефалита;
• СП 3.1.2952-11 - Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита;
• СП 3.1.2.3109-13 - Профилактика дифтерии;
• СП 3.1.2.3113-13 - Профилактика столбняка;
• СП 3.1.2.3117-13 - Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.

С 1 сентября 2017 года в отношении профилактики гриппа действует постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30.06.2017 г. № 92 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2017—2018 годов» , пунктом 5 которого руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовано:

• организовать иммунизацию сотрудников против гриппа;
• принять меры по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приёма пищи, а также соблюдение оптимального температурного режима в помещениях;
• в период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ и обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками).

Какие прививки являются профилактическими? От каких прививок можно отказаться? Иммунизация обязательна для тех, кто относится к декретированному контингенту и для тех, кому она положена по эпидемическим показаниям. В соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» профилактическим прививкам подлежат следующие контингенты:

1. Против кори прививки проводят взрослым в возрасте до 35 лет включительно. Иммунизация против кори осуществляется двукратно. Лицам, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о прививках против кори, проводится вакцинация, а затем вторая прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев. Лицам, имеющим одну прививку, осуществляется ещё одна прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев.
2. Против краснухи иммунизация проводится женщинам в возрасте от 18 до 25 лет включительно. Иммунизация против краснухи осуществляется двукратно. Женщинам, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о прививках против краснухи, проводится вакцинация, а затем вторая прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3-х месяцев. Женщинам, имеющим одну прививку, осуществляется ещё одна прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3-х месяцев.
3. У лиц с неизвестным прививочным анамнезом против кори и краснухи с целью решения вопроса о прививках возможно проведение серологических исследований. Результаты серологического исследования вносят в медицинскую документацию с указанием уровня антител. Напомним, что в личную медицинскую книжку вносится только результат, соответствующий положительному уровню и освобождающий от проведения прививки.
4. Против дифтерии иммунизации подлежат лица без ограничения возраста. Лицам, привитым против дифтерии (имеющим не менее двух прививок), прививки проводят каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. Лицам, которые ранее не были привиты против дифтерии, осуществляется полный курс, состоящий из трёх прививок: две в цикле вакцинации, проведенные с интервалом в 1,5 месяца, и последующая ревакцинация через 6-9 месяцев после законченной вакцинации. Последующие ревакцинации проводятся через 10 лет от последней ревакцинации.
5. Против вирусного гепатита В прививки проводят взрослым в возрасте от 18 до 55 лет, не привитым ранее. Иммунизация состоит из трёх прививок по схеме 0-1-6 (первая доза — в момент начала вакцинации, вторая доза — через месяц после первой прививки, третья доза — через 6 месяцев от начала вакцинации).
6. Против гриппа прививки проводят взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям, — работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы. Иммунизация против гриппа осуществляется ежегодно в предэпидемический по гриппу период. Оптимальное время проведения прививок против гриппа — сентябрь—ноябрь.

Приказом Минздрава России от 21.03.2014 г. № 125н утверждён календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в соответствии с которым осуществляются профилактические прививки отдельным категориям граждан:

1. Против брюшного тифа прививки проводят лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также сотрудники организаций, осуществляющих санитарную очистку населённых мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов), лицам, работающим с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Иммунизация осуществляется однократно.
2. Против вирусного гепатита А прививают лиц, подверженных профессиональному риску заражения, — медицинских работников, работников сферы обслуживания населения, занятых на предприятиях пищевой промышленности, а также работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.
3. Иммунизация против вирусного гепатита А осуществляется не привитым и не болевшим ранее данной инфекцией, двукратно с интервалом 6-12 месяцев.
4. Против шигеллезов (дизентерия Зонне) прививают работников медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля, лиц, занятых в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.

Ещё раз обращаем внимание, что в рамках национального календаря профилактических прививок (против дифтерии, кори, краснухи, вирусного гепатита В, гриппа работающим по отдельным профессиям и должностям) иммунизация осуществляется на бесплатной основе — вакцина закупается за счёт средств, поступающих из федерального бюджета — в медицинских учреждениях по месту прикрепления населения.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесён строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

В случае затруднений ориентируйтесь, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

• потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);
• получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;
• отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы.

Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение «из-за прививки» при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под «календарь прививок» может быть отстранён от работы. К примеру, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, поскольку она хоть и работает в поликлинике, но в её должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а значит она «не попадает» в перечень, утверждённый правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 Кодекса об административных правонарушениях и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений, что подтверждает в частности постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013 и Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016. При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Резонно возникает вопрос о том, кто оплачивает иммунизацию. В соответствии с ст. 5 Закона об иммунопрофилактике граждане имеют право на бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения.

Работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

Вопросы организации и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий урегулированы СП 1.1.1058-01 , утверждёнными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2001 г. № 18. Пунктом 3.9. указанного нормативного акта предписывается включение в Программу производственного контроля мероприятий, необходимых для осуществления эффективного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе касающихся своевременного проведения иммунизации работников.

Проверить прошёл ли работник вакцинацию в полном объёме можно легко. Регистрируются профилактические прививки гражданина:

• в Личной медицинской книжке (страница 6) в соответствии с требованиями приказа Роспотребнадзора от 20 мая 2005 года № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» (с изменениями на 2 июня 2016 года);
• в сертификате профилактических прививок в соответствии со статьёй 1 Федерального закона № 157-ФЗ .

Для оптимизации контроля со стороны работодателя сведения из указанных документов удобнее всего вносить в карточки свободной формы (картотечный способ учёта) или использовать для этого специально разработанное и давно существующее на рынке программное обеспечение.

Часть 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» устанавливает, что отсутствие профилактических прививок влечёт отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. В соответствии с требованиями ст. 76 ТК об отстранении работника от работы (недопущении его к работе) работодатель издаёт соответствующий приказ в произвольной форме с указанием оснований и приложением подтверждающих документов.

Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, влечёт административную ответственность по статье 6.3 КоАП РФ в виде предупреждения или наложения административного штрафа:

• на граждан в размере от 100 до 500 рублей;
• на должностных лиц — от 500 до 1000 рублей;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от 500 до 1000 рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток;
• на юридических лиц — от 10 000 до 20 000 рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Подведём итоги

1. Работодатель обязан отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации и проходят ли они её в полном объёме.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издаётся письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка в соответствии со статьей 185 Трудового Кодекса. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, нужно получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, «нежелание» или «наличие медицинского противопоказания»). При этом работник не обязан подробно расписывать причины отказа.

4. В случае получения письменного отказа работника работодатель обязан отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ). В этом случае работодатель не вправе привлекать работника к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.

СКАЧАТЬ ПРЕЗЕНТАЦИЮ

Вакцинация и иммунизация в свете охраны труда и управления профессиональными рисками

На этом всё.

Заметку подготовила моя помощница по развитию

Всем известно, что заболевание легче предупредить, чем лечить.Да, речь опять о профилактике. Она требует специфических подходов, а если мы говорим об иммунизации - профилактике инфекционных заболеваний с помощью вакцинации среди взрослых людей, это вообще непросто. Между тем факт,что иммунизация против инфекционных болезней ежегодно сохраняет здоровье миллионов людей во всем мире, оспорить трудно.

Что такое профилактические прививки?

Профилактические прививки - это введение в организм человека медицинских препаратов, которые создают невосприимчивость к инфекционным заболеваниям. Среди микроорганизмов, против которых борются при помощи профилактических прививок, могут быть вирусы (в частности, вирусы кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита А и В) или бактерии (возбудители туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, менингококковой инфекции).

Основной нормативный правовой акт, который устанавливает сроки и порядок проведения вакцинации, а также категории лиц, подлежащих ей в обязательном порядке, - национальный календарь профилактических прививок. В соответствии с этим календарем в нашей стране взрослых прививают против следующих инфекций.

1. Дифтерия - тяжелое заболевание, которое передается от человека человеку при кашле и чихании. Тяжесть болезни колеблется от незначительных ощущений дискомфорта в горле до угрожающей жизни дифтерии гортани или нижних дыхательных путей. Единственный метод защиты от тяжелых токсических форм и летального исхода - вакцинация. Прививкам против дифтерии подлежат все взрослые. Ревакцинация против этого заболевания (поддерживающая прививка) должна проводиться каждые 10 лет.

2. Столбняк - заболевание, вызываемое бактерией, которая попадает в организм через открытые раны. Сопровождается уплотнением мышц, спазмами и нарушением дыхания. У непривитых людей столбняк почти всегда приводит к смертельному исходу.

3. Корь - высокозаразное, угрожающее жизни заболевание, распространяется при кашле и чихании. Заболевание сопровождается лихорадкой и сыпью и вызывает тяжелые осложнения. Прививкам против кори подлежат все люди до 35 лет, однако, если случай кори диагностирован среди сотрудников какой-либо организации, вакцинация проводится всем непривитым против этого заболевания независимо от возраста, которые могли быть в контакте с заболевшим.

4. Вирусный гепатит В - инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом, который передается половым путем, а также через загрязненный кровью медицинский и другой инструментарий. Во всем мире этим вирусом инфицированы более 2 миллиардов человек и еще несколько миллионов - хронические носители. У последних клинических проявлений заболевания не имеется, но они могут заражать окружающих, и сами рискуют тем, что позднее у них разовьются серьезные заболевания печени, такие как цирроз и рак. Вакцинации против гепатита В подлежат все люди в возрасте до 55 лет (до 2008 года - взрослые до 35 лет).

5. Вирусный гепатит А , который в народе называют желтухой. Заболевание относится к числу широко распространенных и сопровождается поражением печени. Заражение вирусом гепатита А происходит при употреблении загрязненных выделениями больного человека воды и пищевых продуктов, при несоблюдении правил личной гигиены, а также при загрязнении столовой посуды и оборудования, дверных ручек и других предметов. Радикально решить проблему и надежно защитить от гепатита А можно только с помощью прививок.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны разрабатывать и проводить профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Профилактические прививки - составляющая таких мероприятий наряду с санитарной охраной территории, организацией производственного контроля, медицинских осмотров и т.д.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации № 825 от 15.07.99. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок и данным постановлением в помощь руководителям разработан список прививок, которые обязан сделать персонал.

Работники организаций общественного питания и продовольственной торговли
Сотрудники организаций общественного питания и продовольственной торговли делают следующие прививки:

• против кори - все сотрудники до 35 лет, не привитые ранее и не болевшие корью;
• против гепатита А - все сотрудники, занятые непосредственно хранением, приготовлением, раздачей, транспортировкой пищевых продуктов и готовых блюд, все работники оптовой, розничной и мелкооптовой торговли продуктами питания, а также сотрудники организаций, снабжающих пищевыми продуктами дошкольные и школьные образовательные учреждения.

Работники ЛПУ
Сотрудники лечебно-профилактических учреждений делают следующие прививки:

• против дифтерии и столбняка - все сотрудники каждые 10 лет;
• против гепатита В - все сотрудники до 55 лет;
• против гепатита А - сотрудники пищеблоков и буфетов;
• против гриппа - все медицинские работники в осенне-зимний период (время подъема заболеваемости ОРЗ и гриппом).

Работники детских учреждений
Сотрудники детских учреждений делают следующие прививки:

• против дифтерии и столбняка - все работники каждые 10 лет;
• против кори - сотрудники до 35 лет, не привитые ранее и не болевшие корью;
• против гепатита В - все сотрудники до 55 лет;
• против гепатита А - воспитатели, сотрудники детских дошкольных учреждений, персонал пищеблока;
• против гриппа - все работники образовательных учреждений в осенне-зимний период (время подъема заболеваемости ОРЗ и гриппом).

Работники коммунальной сферы, транспорта и т.д.
Сотрудники объектов коммунальной сферы, транспорта и т.д. делают следующие прививки:

Сведения о проведенных прививках декретированных контингентов заносят в личную медицинскую книжку сотрудника - ставят штамп с указанием ЛПУ, где проводилась иммунизация, наименования вакцины, даты проведения и подпись.

В соответствии с Федеральным законом № 157 от 17.09.98 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" все профилактические прививки проводятся с согласия граждан. Однако следует учитывать, что согласно этому же закону отсутствие таких прививок может повлечь за собой отказ в приеме на работу или отстранение от деятельности, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Отказ от проведения прививок должен быть оформлен записью в медицинской документации, подписан самим сотрудником и медицинским работником. В противном случае ответственность за отсутствие прививок у работника будет лежать на руководителе.

Прививки для санитарной книжки - это обязательное условие при любом трудоустройстве. Для множества предприятий потребуется только учетный лист, но для некоторых учреждений нужно обязательно проходить полный медицинский осмотр.

Специальная медицинская книжка должна быть у каждого сотрудника. В ней указано, когда был медицинский осмотр, отсутствие возможных болезней. Медкнижка - это документ, в котором при заполнении ставится печать о допуске на работу. Для множества предприятий и организаций это один из главных критериев при приеме на работу.

Когда потребуется санитарная книжка

Этот документ обязателен для:

• Работников общепита и пищевой промышленности.
• Водителей общественного транспорта.
• Для работников в сфере обслуживания (гостиницы, отели).
• Мастеров в салонах красоты (косметологи, парикмахеры, мастера маникюра).
• Медицинских работников.
• Работников образовательной сферы.

Каждый работодатель должен позаботиться о том, чтобы у его сотрудника были проведены обязательные прививки. Это залог здоровья сотрудников и окружающих его людей. Независимо от сферы деятельности. Очень часто у людей возникает вопрос, какие прививки нужны для санитарной книжки, ведь в каждой работе нужны дополнительные и обязательные прививки.

Следовательно, обязательно прививки должны быть у тех, кто работает непосредственно с людьми, а также для работников пищевой промышленности.
Санкнижка для работы с пищевыми продуктами должна обязательно иметь две обязательные пометки о вакцинации: корь и дифтерия. Кроме работников пищевой промышленности такие вакцины должны быть у:

• водителей транспортных средств, контроллеров, бортпроводников;
• коммунальных служащих;
• медицинских сотрудников;
• школьных учителей и воспитателей в детских садах;
• санитарные нормы и ведение санитарной книжки особо строгое у людей, работающих с продуктами. Это разумно с той точки зрения, что есть любая угроза заразить большое количество людей через продукты питания.

Эта же причина является главной для медицинских работников. Существует большой риск заразить людей в медицинском учреждении, и чтобы избежать этого, нужно своевременно проходить медицинский осмотр.
Санкнижка для работы в детском саду или школе обязательно, ведь дети больше всего подвержены различным заболеваниям.

Основные прививки

Дифтерия - заболевание, что передается прямо через воздух, и считается опасным для работников любой сферы. Для служащих пищевой промышленности, перевозок и торговли прививки от дифтерии делают один раз на 10 лет. Заболевание кори характерно для людей моложе 35 лет, поэтому вакцинация обязательна для работников всех сфер, кто моложе этого возраста. Этот вид вакцинации обязателен тем, кто постоянно контактирует с детьми.

Поэтому для работников образовательной сферы и медицинского обслуживания такую прививку делают ежегодно. В случаях, если прививка была сделана вовремя и это указано в книжке, человек не нуждается в изоляции в период эпидемии. Вакцина от кори может не назначаться только в случае индивидуальной непереносимости компонентов, а также при возможной беременности у женщин до 35 лет.

Важно! Кроме работников сферы образования и медицины, вакцинацию от кори делают сотрудники салонов красоты, аптек и различных гостиниц и отелей. Фармацевтам обязательно нужна вакцинация от дифтерии и кори, ведь к ним чаще всего обращаются люди с различными болезнями.

Столбняк - одна из самых коварных болезней. Небольшая ранка, в которую может легко попасть инфекция, может привести к серьезным последствиям. В этих случаях, наличие санитарной книжки и прививок обязательно должно быть у парикмахеров и у сотрудников салона красоты.

Вакцина от гепатита В . Проведение такой вакцинации обязательно при работе в сфере образования и медицины. Прививка делается раз в полгода. Проводить ее должны все, в обязательном порядке, кроме людей с сердечной недостаточностью и индивидуальными характеристиками организма. Про вакцинацию от гепатита А отдельная тема.

Прививка от дизентерии . Дизентерийные бактерии могут сильно поражать кишечник и его слизистую. Для людей, чья работа связана с частыми путешествиями в страны с низким санитарным уровнем, обязательна такая прививка. Это касается: бортпроводников, пилотов, а также людей, работающих в сфере масс-медиа.

Каждый врач, проводя вакцинацию, должен учитывать индивидуальные особенности организма пациента, а также особенности иммунной системы. Поэтому очень важно проводить вакцинацию в медицинском учреждении, где есть качественные, сертифицированные вакцины (не путать с сертификатом). В ином случае это приведет к нежелательным последствиям. В современной медицине используют прививки высшего качества, которые безопасны для всех.

Где и как оформить санитарную книжку

В санитарно-эпидемиологическом центре можно зарегистрировать санитарную книжку. Прививки можно проводить в ближайшем медицинском учреждении или частной клинике. Лечащий врач должен проконсультировать о необходимых прививках, а также о возможных последствиях при их проведении.
Для регистрации документа понадобится паспорт, дополнительные фотографии, а также выписка с работы, с помощью которой вам будет назначено список обязательных вакцин. В санитарной книжке должны быть обязательно отмечены:

1. Кишечные инфекции (которые очень часто могут передаваться воздушно-капельным путем).
2. Анализы на брюшной тиф (при необходимости вакцинирование Вианваком).
3. Осмотр дерматовенеролога (сифилис, грибки рода кандида).
4. Флюорография.
5. Осмотр терапевта.
6. Для работников пищевой промышленности также проверяют на наличие стафилококка.

После обследования, терапевт выписывает прохождение обязательной вакцинации. После чего, прохождение санитарной комиссии считают завершенным. Для каждого отдельного рода деятельности прохождение комиссии может варьироваться от 3 месяцев до 1 года. Для работников пищевой промышленности вакцинация должна проводиться 1 раз в год в зависимости от типа прививки.

Медицинская книга сохраняется у работодателя, который следит за своевременным прохождением комиссии сотрудников. Для некоторых работников обязательным есть проведение дополнительных анализов: ВИЧ, гепатит С, В, а также посещение стоматолога и отоларинголога. Не стоит отказываться от вакцинации , ведь это залог вашего здоровья и безопасности окружающих. Наличие этого документа и нужных прививок убережет вас от возможных заболеваний.

Наличие инфекционного заболевания у сотрудника пищеблока детского учреждения создает угрозу распространения опасных болезней среди окружающих, а главное среди детей. Инфицирование может произойти не только при непосредственном контакте с больным сотрудником, но и через потребление продуктов питания, с которыми контактировал заболевший.

Для того чтобы снизить или даже исключить риск инфицирования, распространения опасных болезней, необходимо делать профилактические прививки - вакцины, соблюдать правила личной гигиены.

В результате вакцинации происходит выработка организмом прививаемого активного искусственного специфического иммунитета (защиты). Активного - потому, что организм сам вырабатывает невосприимчивость к инфекции (клеточную защиту), искусственного - потому, что нужно искусственно ввести вакцину в организм, специфического - так как иммунитет формируется против той конкретной инфекции, от которой вводится вакцина. При этом активный иммунитет, как правило, сохраняется длительно.

Согласно приказа Министерства Здравоохранения России от 21.03.2014г. № 125 Н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», все взрослое население должно быть привито против дифтерии и столбняка , лица до 35 - против кори , женщины до 25 лет - против краснухи. Так же вакцинации против вирусного гепатита В подлежат все взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее. Сотрудники предприятий пищевой промышленности и общественного питания так же должны получить прививку от вирусного гепатита А и дизентерии.

Схемы иммунизации взрослого населения приведены ниже:

Все сведения о полученных профилактических прививках вносятся в личные медицинские книжки с указанием название лечебного учреждения, наименования и серии вакцины, дата проведения иммунизации. Штамп заверяется подписью ответственного лица и печатью Медицинского центра «Меридиан». При наличии временных или постоянных противопоказаний к проведению прививки запись об этом в личную медицинскую книжку вносит терапевт. Если работник прививался против указанных заболеваний или перенес их, однако не имеет этому документального подтверждения, следует сдать кровь на напряженность иммунитета к данным инфекциям. По итогам такого обследования терапевт выносит заключение о необходимости проведения прививки.

Личные медицинские книжки обязательно должны иметь печать организации Роспотребнадзора (ФБУЗ «ЦГиЭ») в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 20 мая 2005 г. № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте».

Помните, что не получив необходимые прививки, Вы ставите под угрозу своё здоровье, здоровье окружающих людей, и в первую очередь - детей.